◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　3分钱一片的阿司匹林可以吃 　　·方舟子· 　　国家医保局前几天在上海召开国家药物集体采购会议，号称做了“灵魂砍 价”，把准备采购的药品价格尽量压低，据说因此为医保基金节省了几亿元。人 们以前一直在怪中国的药价太高，现在真把药价砍下来，很多人反而不放心了。 其中最引人注目的是阿司匹林，一片的价格才3分钱，很多人就怀疑是假药，不 敢吃。最典型的是“科学公园”，自称做科普，其实一直在做骗人的伪科普。他 们为此发表了一篇文章，文章作者项栋梁也自称做科普，其实也是一直在做骗人 的伪科普。文章的标题就很耸人听闻：《集采3分钱一片的药，你敢吃吗？》， 针对的就是3分钱一片的阿司匹林。作者在文章里说，他妈妈为了预防心血管疾 病，每天都要口服阿司匹林，但对于这么便宜的阿司匹林，“打死我都不会让妈 妈服用的。”因为“那是我亲妈”，要保命，吃这种特别廉价的药，说不定小命 就丢了。说得很吓人。 　　我查了这几年各地政府和各地物价局公布的采购药物定价单，国产阿司匹林 不管什么剂量都是3、4分钱一片。只有进口的原研药即拜尔公司的阿司司匹林才 比较贵，一片要3、4毛钱，是国产阿司匹林的10倍。我不知道项栋梁是不是一直 给他妈妈吃拜尔的阿司匹林，如果是，说明他对中国国产的所有仿制药都不放心， 都认为是害人、骗人的，吃了会丢掉小命，而不只是针对这次国家药物的集体采 购。 　　国产的阿司匹林一直就是这个价格，不知道为什么这一次才引起了人们的注 意，引发了这么大的风波。不仅中国国产的阿司匹林是这个价格，美国卖的阿司 匹林仿制药也差不多是这个定价。我查了一下沃尔玛卖的阿司匹林，一瓶500片， 定价4.18美元，算下来0.8美分一片，合人民币6分。这是零售价，批发价和集体 采购的出厂价比这便宜多了，完全有可能3、4分钱一片。美国卖的拜尔的阿司匹 林也比较贵，一片6美分。原研药本来就是卖一个牌子，不一定跟仿制药有多大 的差别，不能因为仿制药卖得便宜就不敢吃了。这些做伪科普的人，如果到了美 国，是不是也不敢吃美国药房卖的仿制药，而非要吃高价的原研药呢？ 　　化学药的成本主要是研发成本。研发一种新药要花很长的时间、很大的投入， 有的要花十几亿美元才有可能研发出来，要收回成本当然会卖得很贵。等到专利 过期，别的药厂也可以仿制，就不存在研发成本了，仿制药的成本就只是原料和 工艺的成本。而很多化学药的原料很便宜、工艺很简单，成本低，当然就可以卖 得很便宜。阿司匹林就属于这种药。 　　阿司匹林的化学名称叫做乙酰水杨酸，就是用水杨酸加乙酸酐（也就是脱水 的乙酸）制造出来的。水杨酸最开始是在杨树里发现的，如果用杨树作原料，那 当然会很贵。但现在的水杨酸都是化学合成的：苯酚和氢氧化钠起反应，制造出 苯酚钠；苯酚钠和二氧化碳在100个大气压、100多摄氏度的条件下发生反应，生 成水杨酸钠；然后再加硫酸，变成水杨酸。阿司匹林最基本的原料就是硫酸、氢 氧化钠、苯酚、二氧化碳和乙酸酐，这些都是非常便宜的化工原料，得到的最后 产物成本很低，价格很便宜就不奇怪了。 　　一片阿司匹林中最主要的成分是没有活性的淀粉，活性成分乙酰水杨酸含量 非常低。常规的阿司匹林片乙酰水杨酸含量是350毫克，低剂量的阿司匹林乙酰 水杨酸含量只有100毫克或更低。生产出一吨乙酰水杨酸，就可以用来生产几百 万片阿司匹林，一片几分钱有啥奇怪的？ 　　人们之所以觉得几分钱一片的药便宜得让人怀疑是假药，是因为人们有一种 错误的观念，觉得西药比较贵，中药比较便宜。这是极其错误的，往往是西药便 宜、中药贵。去中国医院看病，医生开的药方里往往最便宜的就是西药，贵的是 中药。便宜的西药是用来治病的，而贵的中药是为了赚钱的，不仅治不了病，反 而对身体有害，但医生要靠它拿回扣，医院要靠它赚钱。 　　有一些化学药的仿制药的确会比较贵，比如原料比较贵，或者工艺比较复杂， 那就会比较贵。但不管仿制药是便宜还是贵，它的价格高低跟有效无效没有直接 的关系。决定一种仿制药有效无效，要通过实验来证明它是不是跟原研药一样： 成分、效果、被人体吸收的效率都要一样。也就是说，只要通过“一致性评价”， 证明仿制药跟原研药是一致的，那么即使再便宜，也可以替代原研药，跟原研药 没有什么差别。要看一个仿制药究竟有效无效，就要看它有没有经过一致性评价， 药盒上有没有通过一致性评价的图标。 　　有人会说，即使有经过一致性评价的图标，那也可以造假，质量也有可能出 问题，并不是真的达到了标准。这当然有可能，但是，不只是便宜的药，贵的药 也会有这种情况。这属于药厂品控、药监监控的问题，跟药价的高低没有关系。 反而很便宜的药会让人更放心，因为没有造假的动力。像阿司匹林，按原来的工 序、原料生产出来就好了，本来就成本极低，何必造假呢？造假被抓的成本太大 了，完全不值得。而且像阿司匹林这种药，造假很容易被发现，因为患者会有感 觉。阿司匹林是镇痛解热的药物，头疼了吃下去效果非常明显，如果吃到的是假 药，患者马上就知道了，就露馅了。所以，我不认为正规药厂有谁会去制造假的 阿司匹林。 　　这一波质疑低价药采购后面也许有推手。那些所谓的医药代表、卖高价药牟 利的药厂，觉得市场被低价药抢去，就赚不到钱了。还有项栋梁、“科骗公园” 这种号称做科普，却在做骗人、吓人伪科普的，吓唬人还显得自己很有良心。 　　2024.12.17录制 　　2025.01.07整理 (XYS20250220) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇