◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇   夜间门诊不该有也没啥用   作者:李长青   很多地方要求公立医院设立夜间门诊其实早就不是什么新闻,笔者最早工作 的2004年就开始有地方推,但过一段时间没什么用处,上级忘了,也就慢慢取消 了。但过一段时间就又会有地方卫健委要求医院开设夜间门诊的新闻,说明这么 多年过去了它似乎依然是个新事物,也说明之前的实践并没有推广开来。为什么 夜间门诊这种看起来似乎很好的要求,没什么用,也不该有呢?   医疗和其他生活需求不一样,有很大的不确定性和紧迫性,和人的健康生命 息息相关,属于人的基本权利之一。这也是为什么中外都有病假制度:当员工工 作达到一定时间后,根据雇主的规模和收入,必须为员工提供无薪病假和带薪休 假。员工可以利用这些时间看病,健康查体,或者带家人看病,照顾生病的家人。 而其他生活需求,比如衣食住行,因为没有那么多紧迫性和不确定性,就没有相 应的假期。   另外,为了应对医疗的不确定性和紧迫性,医院的急诊本来就是24小时全年 开放,并且是完全是对外界开放。大部分急诊连安检也没有,方便生病的人随时 可以进出。   而门诊的服务对象向来就是病情稳定的病人,相当一部分病人的病情还相对 复杂,需要专科服务。相对急诊来说,门诊看病的场景下,病人和医生都要做一 定的准备工作。提前预约是最好的门诊看病方式,哪怕是夜间门诊。   而各地方设立夜间门诊应对的却是那些下午下班后临时决定到医院看病,但 病情还不至于去急诊的病人。笔者20年前坐夜间门诊,很多病人居然是晚上出来 遛弯,发现有夜间门诊,于是临时决定来开点药的。   其实医院也知道夜间门诊大多是人力浪费,不可能像白天门诊一样保留全部 专科。往往是临时抽调人员做大专科的值班。一般是一个内科或外科专科医生看 所有的内科或外科疾病。这样的门诊设置也保证不了专业性,只能是做一个初步 的诊断。如果需要专科服务,而值班的医生又不是这个专科,那么病人还要再来 一次医院。   那么既然要做,为什么就不能像白天一样保留全部专科呢?答案很简单,夜 间门诊几乎不可能像白天门诊那样门庭若市。那些白天来不及看病的人,下午下 班后也未必就有时间看病。比如那些996的员工,还有动辄就要加班学习搞活动 的体制内人员,或者下班后要应酬到半夜的社畜。可以合理推测,那些无法保证 员工合法带薪休假的雇主,大概率也不会在乎员工能否准点下班。   在没有大量病人的情况下,医院在夜间门诊安排的医生越多,人力浪费就越 大。国内虽然没有医疗机构按照工作时长支付医生报酬,但医生的时间依然很宝 贵,每一分钟都凝聚了多年的学习和实践。把一个专科医生放在一个门可罗雀的 夜间闷着几个小时,是巨大的知识和人力资源浪费。   往大里说,这种不计成本的作秀,对社会和经济也没有好处。医生毕竟是一 个地方的中高收入人群,而夜间门诊的时间也正好是人们消费的黄金时段。年轻 医生要交友恋爱,成家的医生要和家人休闲团聚。夜间门诊也不是放一个医生就 完事了,至少还要有一个挂号员,护士或导诊,检验、影像也都要配套。这个过 程会影响很多消费,而很多人的生计就依赖于此。每天每个大型医院这样一个夜 间门诊,会损失多少内需?   总之,夜间门诊就是个拍脑袋的作秀政策,没什么用,也不该有。 (XYS20241013) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇